偏头痛
偏头痛亦为临床常见症状,多指偏于一侧头部的头痛,称为偏头痛。 现代医学认为,偏头痛具有遗传性和家族性,其病因可能与5-羟色胺代谢紊乱有关,或涉及到自主神经系统及酶系统。
【病因病机】 其病因病机与头痛相近,多为内伤所致。常见有肝阳上亢偏头痛、瘀血气滞偏头痛、寒饮蒙阻偏头痛等。 肝阳上亢偏头痛多由情志不舒、怒气伤肝、肝火上扰、清窍被扰而致,肝为厥阴主脉与少阳相表里,肝阳上亢易产生偏头痛。 瘀血气滞偏头痛多由头痛日久,气滞少阳经脉,以致经脉不通不畅瘀血于内,气血不达清窍而致偏头痛。 寒饮湿蒙偏头痛,多为气血不足,痰浊停聚沿经上行蒙敝 清阳而致偏头痛。
【临床表现】 多为一例偏头痛,或时剧烈发作,或常缠绵不 断。头痛痛剧发作则痛不可忍。或欲撞墙而死,或欲哭欲嚎。痛剧过后多为头痛缠绵不断,时发时止,久治不愈。肝阳上亢型:偏头痛剧烈,烦躁易怒,夜寐不宁,口干面赤。舌红少苔或黄苔,脉弦数. 血瘀气滞型:偏头痛日久不愈,其痛多为刺痛。健忘失眠, 舌质紫黯,舌苔白,脉弦涩。 寒饮湿蒙型:偏头痛常与其他头痛并存。头沉头重,缠绵不 断,呕恶吐涩,舌苔白,脉滑。 偏头痛虽为头痛,但由于其病因病性及涉及经络之不同,宜将病症单独分析。本病古称为“头风”“雷头风”等, 其病势来势凶猛,症状顽固,其疼痛特点及部位常与少阳有关,“头为精阳之府”临床上除单独少阳偏头痛外,部分患者之症常与他经病变合并存在。如少阳厥阳明合并,少阳阳明合并等。其病性亦有不同,可伴有内脏气血阴阳不同而形成虚实各症。
例1.一男性患者偏头痛数年,痛势急骤,伴耳鸣头晕,偏身 麻木。脉沉细,可考虑为因实及虚,气血阻滞少阳而致。虽有虚证表现,但其因为实。病机为少阳气血不畅而致内脏虚亏故仍以
通经活络,调整气血为大法,选用少阳经穴。 丝竹空透率谷是笔者常用俞穴,来源于传统歌赋《玉龙歌》, 临床验证,效果良好。一般病情仅用此透穴可使病情缓解或消失, 若久病不愈,气血瘀滞明显,则可能有瘀血或痰饮。单用丝竹空透率谷针力不足,需加合谷、风池、足临位等穴。
例2.一女性患者,主诉为偏头痛并呈刺痛状,是为少阳病变。但伴有尿赤,便结,面红,舌苔黄,脉弦滑有力,考虑为邪热客于少阳,阳明蕴热所致。选用少阳、阳明之翳风、颧糁、下关,大迎等。针后痛止但不巩固。尔后疼痛剧烈,势不可挡,其势重 急,以锋针内迎香放血以泻阳明之热邪,痛止。 此一例为少阳,阳明两经合并之病,示意要仔细认症、辨经,方能收效。
偏头痛一症,虽来势较骤,症状急重,丝竹空透率谷为绝对 有效刺法。若要获得更好效果,需注意其刺法和相应配穴刺法。 刺丝竹空透率谷以浅人皮内为最佳,进针后可见一道清晰凸起的针痕,无明显的起伏状。以保证进针容易,不疼痛,不出血,效 果佳。其配穴要注意辨证、辨经、辨性。如例1患者为虚实相间,例二患者为两经合病,提示疾病虽表象相同但实质则有区别,须
审证求之。