|
 1.家庭应常备哪些药品？
|
随着人们生活水平的逐步提高和医药卫生知识的不断普及，人们防病健身的意识加强了，许多家庭都备有药品，使得一些小毛病能得到及时治疗。但是，任何药物都有两面性，既可治病，又会危害人体健康。所以，应根据家庭人员的健康状况，有针对性地准备少量比较安全有效的常用药物，并学会科学合理地使用。家庭大致可贮备如下几种药品。
（1）解热镇痛药：如阿斯匹林、去痛片、消炎痛等。
（2）治感冒类药：如扑感敏、康泰克、感冒通、强力银翘片、白加黑感冒片等。
（3）止咳化痰药：如必嗽平、咳必清、蛇胆川贝液等。
（4）抗生素：如氟哌酸、复方新诺明、乙酞螺旋霉素、先霉素等。
（5）胃肠解痉药：如普鲁本辛、654-2等。
（6）助消化药：如吗丁啉、多酶片、神曲等。
（7）通便药：如果导、大黄苏打片、甘油栓、开塞露等。
（8）止泻药：如易蒙停、藿香正气水、十滴水等。
（9）抗过敏药：如息斯敏、扑尔敏、苯海拉明等 .
(10）外用消炎消毒药：酒精、碘酒、紫药水、红药水、高锰酸钾等。
（1l）外用止痛药：如风湿膏、红花油等。
（12）其他：创可贴、风油精、清凉油、消毒棉签、纱布。
胶布等。 |
|
2．家庭常备药物应注意什么? |
一般家庭必须贮备一些常用药品，并应注意如下几个方面：
（1）合理贮存：药物常因光、热、水分、空气、酸、碱、温度、微生物等外界条件影响而变质失效。因此家庭保存的药物最好分别装人棕色瓶内，将盖拧紧，放置于避光、干燥、阴凉处，以防变质失效。部分易受温度影响的药品，如胎盘球蛋白、利福平眼药水等，可放人冰箱内保存；而酒精、碘酒等制剂，则应密闭保存。
（2）注明有效期与失效期：药品均有有效使用期和失效期，过了有效期便不能再使用，否则会影响疗效，甚至会带来不良后果。散装药应按类分开，并贴上醒目的标签，写明存放日期、药物名称、用法、用量、失效期，每年应定期对备用药品进行检查，及时更换。
（3）外观辨别：有的药物没有注明有效期，这就需要从外观上加以鉴别。如片剂产生松散、变色；糖衣片的糖衣粘连或开裂；胶囊剂的胶囊粘连、开裂；丸剂粘连，霉变或虫蛀；散剂严重吸潮、结块、发霉；眼药水变色、混浊；软膏剂有异味、变色或油层析出等情况时，则不能再用。
（4）安全用药：每种药都应注明药名、用量、用法、适应症及不良反应。凡未经医生明确诊断的病，不能自己随便服药。内服药与外用药应分别放置，以免忙中取错。药品应放在安全的地方，防止儿童误服。 |
|
3．家庭用药的原则是什么? |
家庭用药必须遵循以下几个原则：
（1）不要随便用药：症状往往是疾病诊断的依据之一，随便用药会掩盖症状，造成诊断困难，甚至误诊。所以在明确诊断之前，最好不要随便用药。再者，药物有双重性，既能治疗疾病，也可能导致疾病，严重者还可能危及生命。因此，无严重症状时不必服药，尤其是镇痛类、解痉剂、洋地黄类、可的松类等药物，尽量以少用为佳。
（2）注意药物的相互作用：两种以上药物同时服用，彼此可产生相互作用，有时可使其中一种药物降低药效或引起不良反应。如青霉素类和四环素族合用，其抗菌效力不及单独使用。土霉素等肠道杀菌药与整肠生同时服用，会使整肠生失效，因为整肠生是一种双歧杆菌制剂，可调节肠道菌丛失调。因此若要一次同服数种药物时，应经医生或药剂师指导，以免因药物的相互作用而失效。
（3）注意服药方法：服药除了要注意时间、次数外，尚须注意方法。绝大多数药物是采取吞服的，但有些药物如酵母片则宜嚼碎后吞服。又如硝酸甘油片宜舌下含服，这样可以不通过肝脏的破坏而保证药效。
（4）掌握用药剂量：用药一定要按剂量，超量服用可产生不良反应，甚至可引起死亡。如老年人和小孩不注意退烧药物的剂量，可因出汗过多而使体温骤降，引起虚脱。 |
|
4.怎样理解药品说明书？ |
购买整瓶或整盒药品，一般都附有药品说明书，应仔细阅读理解。
药品说明书的最前端通常是药品的名称和许可证号，如“×卫药准字第××××号”，表示该药由国内某省卫生厅核准制造的；又如“卫药输字第××××号”，表示该药是由国外制造输入进口的。
（1）药名：药品的名称通常可分为商品名或学名。学名是全世界通用的，一般以英文表示，任何书刊杂志上出现的应是统一的名称。同一学名的药品可以有很多商品名，各生产商可以为它取一个商品名。因此不同的商品名意味着不同的厂牌，也意味着不同品质的产品。
（2）成分：多指主要成分，其他附加物如安定剂、保藏剂等一般不在成分栏里列出。
（3）适应证：该范围应由发证单位审查相关资料标准后才得以刊载，如果缺乏充分文献作证的功能不应刊登。
（4）禁忌证：绝对禁忌是完全不能使用的；相对禁忌则表示要十分小心使用。
（5）用法用量：多为成年人常用量，儿童剂量应按每日每千克体重计算，然后标明分次服用。一般药物重量用克（g）、毫克（mg）或升、毫升（ml）表示。有些药物如生化制剂或抗生素常用“生物效价”来计算用量，并以“国际单位”（IU）来表示。病人应根据说明书注明的用法和用量或根据医嘱用药。
（6）注意事项：安全性较高的药品没有此栏，包括孕妇、哺乳期、儿童使用的安全性及与其他药品一起使用时的相互作用情况。
（7）副作用:每种药品都有副作用栏，也常包括药品的不良反应。有些药品的副作用随着时间的推移而趋向缓和。
（8）规格：是指该药每片或每支的含量。
（9）贮藏：需要避光或冷藏的药品，一般会在此栏说明。
（10）批号：药品批号一般表示该药的生产日期。 |
|
5．怎样理解药品说明书上的
“禁用”、“忌用”和“慎用”？ |
药品说明书上常注明“禁用”、“忌用”、“慎用”等字样，应该如何理解呢？
（1）禁用：就是禁止使用，即病人用药后会出现严重的不良反应，甚至中毒。如对青霉素过敏的病人应禁用青霉素类药物；皮气管哮喘持续状态的病人禁用吗啡，因为吗啡可抑制呼吸中枢，导致支气管哮喘持续状态病人呼吸衰竭而死亡。
（2）忌用：有避免使用的意思，提醒病人不适宜使用或应避免使用这类药物，但因为个体差异，又不能一概而论。如阿密替林可用于治疗忧虑症，但阿密替林有抗胆碱作用，可引起尿储留，因此忧虑症伴前列腺增生的患者应忌用。又如丙咪榛可能引起新生儿畸形，精神分裂症病人妊娠初期应忌用，若病情急需，应选用药理作用类似、不良反应较小其他药物代替，例如闷可乐，也可合并使用其他药物来对抗其
副作用。
（3）慎用：提醒病人应小心谨慎，用药期间应密切观察病情变化，如果出现不良反应应及时停药。如抗心律失常药物倍他乐克，较大剂量使用时可阻断p1受体，加重慢性阻塞性肺病。因此，慢性阻塞性肺病病人出现心律失常时，应慎用倍他乐克。 |
|
6．为什么用药的时间和间隔时间多种多样？ |
由于疾病的种类，用药目的，药物的性质、作用以及半衰期有很大的差别，因此在用药的时间和间隔上也就多种多样。
（1）贵重药和滋补药，促进胃液分泌、增加食欲的健胃药，肠道消炎药等，应在饭前10分钟服用，以利充分吸收，发挥作用。
（2）止泻药如次碳酸铋等，应在饭前服下，这样可较早进入肠道，较快地发挥作用。对胃粘膜有刺激的补血药以及祛痰药等，应在饭后一刻钟后服用，以免刺激损伤胃粘膜。
（3）安眠药、缓泻药应在睡前服；利尿药应在清晨或白天服。以免在病人睡眠时药物作用而影响睡眠和休息。
（4）驱虫药应在临睡前或晨间服下，因此时胃肠道中食物少，药物不会被食物阻碍，能很快地进入肠道，达到较好的驱虫效果。
（5）抗生素应根据医嘱定时服用。因它们在体内消失的快慢（半衰期）不同。大多数抗生素药物每日服用3次，在体内消失快的如红霉素可每日服4次，消失慢的药物如青霉素G，可每日注射2次。
（6）止痛药应在疼痛时服，退热药在发热时服。但一般每日不超过3～4次。
（7）中药制剂一般早晚各服一次。 |
|
7．怎样识别假药、劣药和药物变质？ |
1984年国家颁布的《中华人民共和国药品管理法》第33、34条明确规定，有下列情形之一者即视为假药。
（1）药品所含成分的名称与国家药品标准或省、自治区、直辖市药品标准规定不符合的。
（2）以非药品冒充药品或者以它种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的按假药处理：①国务院卫生行政部门规定禁止使用的；②未经批准取得批准文号而自行生产的；③变质不能用的；④被污染不能用的。
有下列情形之一的药品，应视为劣药：
（1）药品成分的含量与国家药品标准或省、自治区、直辖市药品标准不符合的。
（2）超过有效期的。
（3）其他不符合药品规定的药品。
药物外观出现如下变化的，应视为变质：
（1）针剂：颜色改变，有沉淀分层，出现混浊、絮状物或黑霉点，以及其他固体结晶等。
（2）药片：白色药片颜色变黄、变深，出现花斑、霉点、潮解等。糖衣片表面褪色露底、裂开、发霉等。
（3）糖浆：出现较多沉淀、发霉。
（4）冲剂：发粘、结块、溶化。
（5）眼药水：有结晶、絮状物。
（6）眼药膏及其他药膏：失水、干涸、水油分离、有油败气味。 |
|
8.什么是药物的过敏反应？ |
药物的过敏反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。它与药物的剂量无关。药物过敏反应的发病率不高。主要有两种形式：一种是在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热；重则发生休克，甚至可危及生命。
过敏反应发生最多的药物有青霉素类，占用药人数的0．7％～1．0％。其他容易引起过敏反应的药物有氨基糖苷类，如链霉素、庆大霉素等；四环素族类如四环素；磺胺类如复方新诺明等；抗肿瘤抗生素如争光霉素；多肽类抗生素如二性霉素B以及氯丙臻，安乃近、普鲁卡因、氨茶碱、咳必清、胃复康、右旋糖酥、胰岛素、链激酶、蝮蛇抗栓酶、靳蛇酶、糜蛋白酶、辅酶A、 ATP、细胞色素C、抗毒血清、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂等。 |
|
9.“药疹”有哪几种？如何处理？ |
用药后引起皮肤粘膜过敏反应，称为药物性皮炎，简称“药疹”。常见的有如下几种：
（1）固定性药疹，为单个出现在身体任何部位、边缘清晰的圆型红斑或水疮，停药后一周可消失，愈后留有色素沉着，1～2个月后消失。
（2）麻疹、猩红热样药疹。呈红色细小斑疹和斑丘疹样散在分布，停药后2～10天后可逐渐消退。
（3）剥脱性皮炎型药疹，初发时似湿疹、猩红热样皮疹， 逐渐加重，全身皮肤红肿，渗液，皲裂，皮肤似“桦树皮”样，反复剥脱，如不及时抢救，可危及生命。
出现“药疹”时，应立即停用致过敏的药物，轻则只要多饮水，以加速药物的排泄；必要时，服苯海拉明、赛庚定、非那根等抗过敏药物；重则住院治疗。当明确某种药物过敏后，应记住药名，以后不能再使用。 |
| 10．吃错药怎么办？ |
万一吃错药，应该做到：
（1）如果错服的是一般药物，如维生素、滋补药、抗生素等，其副作用小，不必做特殊处理。
（2）影响尿液检验结果的药物：青霉素。头孢菌素、磺胺类、维生素C等，可造成尿糖检验假限注（还原法检验）。庆大霉素、卡那霉素、氨胩青霉素、磺胺类、呋喃胆碇等，使尿蛋白出现阳性。
（3）影响血沉检验结果的药物：阿斯匹林可使血沉降低。右旋糖酐、球蛋白制剂、维生素A、双香豆素等，可使血沉检验值升高。
（4）影响肝功能检验结果的药物：利福平、异烟肼、水杨酸类、消炎痛、安乃近、保泰松、四环素、红霉素、吩噻臻咦类等可使肝功检验（血胆红素、尿胆素、BSP试验）值增高，维生素比可使尿胆素检验值降低。
（5）影响血尿酸检验结果的药物：利尿酸、双氢克尿噻、速尿、安体舒通、乙酰脞胺、心得安、维生素C、烟酸等可使血尿酸检验值升高。丙磺舒、别嘌呤醇、氯丙臻、强的松等可使尿酸检验值降低。
（6）影响粪便隐血试验的药物：硼酸、秋水仙碱、碘等药物可使粪隐血试验（联苯胺、愈创木酚法）呈假阳性；大量维生素C可使之呈假阴性。
（7）影响尿液颜色的药物：维生素民可使尿液变成黄色。口服酚酞药物后，约15％被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈碱性时，尿液变红色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃脞酮（痢特灵）可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝脏分解成乙酚基代谢物，呈橙红色，可使尿液以及粪便、痰液、泪液、汗液呈橙红色。长期大量使用消炎痛，对肝脏造成损害时，会引起绿胆素血症，使尿液呈绿色。 |
|
14．如何识别药品的有效期？ |
有些人病愈后剩余一些药品，一旦再用时，一定要注意是否已经过了规定的有效期。识别药品有效期有如下几种方法。
（1）直接标明有效期为某年某月。国内生产的药品多数为这种方法。
（2）直接标明失效期为某年某月。如批号960506，失效期1999年6月。即表示此产品是1996年5月6日生产，可使用到1999年6月30日，有效期为3年。
（3）只标明有效期是多少年。此种表示须根据批号推算。如批号951212，有效期3年，系指可使用到1998年12月31日。
（4）进口药品失效期标示，各国有自己的表示方法。欧洲国家按日一月一年顺序排列，如9／8／95，美国是按一月一日一年排列，如DEC.2.95，日本产品按年一月一日排列，如96一6；苏联产品有时用罗马数字代表月份，如Ⅷ196。国外产品在标明失效期的同时，一般还注有制造日期，因此可以按制造日期来推算有效期为多长。如制造日期15／5／91，即表示1991年5月15日生产。有效期Five Years From datedmannfacture，即表示由制造日期起5年内使用，亦即表示可
用到1996年5月14日。
例：①EXPiration date Feb l5．1995。表示失效期为1995年2月15日。
②EXP DATE 21 Dec l993。表示失效期为1993年12月21日。
③EXPiry4／92。表示失效期为1992年4月。
④EXP DATE 30-6-94或30．6．94，表示失效期为1994年6月30日。
⑤EXPiration date three years from date of manufacture。表示（即失效期限）从制造日起3年内有效。
③USE BEFORE NOV 1996。表示1996年11月以前使用。
总之，使用药物时，须注意药品的有效期，根据药品管理法，凡过期药品不得使用。 |
|
15．哪些药物常用别名或缩写? |
常用别名或缩写的药物有：
（1）心血管类：狄戈辛一地高辛，毛花强心丙-西地兰，慢心律-美西律，乙胺碘呋酮-胺碘酮，异搏定-异搏停，苯妥英钠-大仑丁，长效硝酸甘油-硝酸戊四醇酯，消心痛-硝酸异山梨醇酯，心痛定一硝苯吡啶，潘生丁一贩醇啶（或双
嘧达莫）。
（2）抗生素类：土霉素-地霉素，法霉素-林可霉素，氯洁霉素-克林霉素，复方新诺明-复方磺胺甲基异恶脞或SMZco，痢特灵-呋喃噻酮，氟派酸-FPA，吗琳肌-病毒灵或ABOB。
（3）抗结核类：利福平-甲哌力复霉素或RFP，利福定-异丁哌力复霉素或RFD，异烟肼-雷米封或INH，对氨基水杨酸钠-PAS-Na，乙胺丁醇-EMB，吡臻酰胺-异烟酰胺或PZA。
（4）激素类：强的松-泼尼松，地塞米松-氟美松，甲基睾丸素-甲睾酮，乙烯雌酚-乙芩酚，黄体酮-助孕素或孕酮，催产素-宫缩素。
（5）消化系统类：山莫菪碱-654-2，普鲁本辛-溴化丙胺太林，胃复安-灭吐灵，甲氰咪呱-西咪替丁，硫糖铝-胃溃宁，消胀片一二甲基硅油片，复方苯乙呱啶一止泻宁。
（6）利尿药：双氢克尿噻-双克，呋喃苯胺酸-速尿，安体舒通-螺旋内酯。
（7）镇静安眠类：氯丙臻-冬眠灵，苯巴比妥-鲁米那，异丙臻-非那根，苯甲二氮卓-安定，茶苯海明-晕海宁。
（8）降糖药：甲苯磺丁脲-D860。。苯乙双胍一降糖灵。格列本脲-优降糖。
（9）止咳平喘药：咳必清-维静宁。喘息定一异丙肾上腺素。舒喘灵一沙丁胺醇。
（10）其他：止血敏-止血定，安络血-安特诺新。维生素C-抗坏血酸。维生素B2-核黄素。灭滴灵-甲硝哒脞。 |
|
16.为什么要注意药品名的全称? |
为了保证用药不出差错、用药时一定要注意药品名的全称。因为许多药物都有学名、商品名以及别称，易造成混淆，如：
（1）临床上最常用的抗生素青霉素G，它有钠盐和钾盐之分。如果高钾血症病人需要使青霉素抗菌治疗时，要避免使用青霉素钾盐，而应采用青霉素钠盐（尤其是大剂量使用青霉素时）。否则可引起致命性的后果。
（2）主要用于防治动脉粥样硬化的复方亚油酸乙酯丸常称为“脉通”，而用于抗休克和治疗各种血栓性疾病的小分子右旋糖酐也称“脉通”。
（3）具有抗癫痫、镇痛和抗精神病等作用的卡马西平，又称“痛可宁”。而镇痛药山乌龟碱也称“痛可宁”。
（4）用于防治心绞痛以及抗心律失常的钙离子拮抗剂哌克昔林（双环已哌啶）的商品名为“冠心宁”和“舒心宁”，而一种含丹参、川弓的中草药制剂也称“冠心宁”；毛冬青制剂称“舒心宁”。
（5）用于解热镇痛的复方制剂（每片含氨基比林0.15克，咖啡因0.04克）称为“脑清片”。而作为血管p受体兴奋剂、用于周围血管痉挛性疾病的治疗药苄丙酚胺（布福宁），其商品名也叫“脑清片”。
（6）具有抗焦虑药去甲羟基安定（Oxazepam）和镇吐及抗精神病药舒必利（Sulpiride）二者都有“舒宁”的别名。 |
|
17．哪些药物有药品压缩字样？ |
1988年3月：日经国家卫生部药典委员会审定27种药品有“压印缩写字样”。
复方阿司匹林-APC，盐酸左旋咪脞-LM，盐酸土霉素-OTC，盐酸四环素-TC，硫酸新霉素-NM，肌醇烟酸酯-IN，对氨基水杨酸钠-PASNa，甲氧苄氨嘧啶-TMP，碳酸氢钠-SB，磺胺嘧啶-SD；磺胺咪-sG，磺胺二甲嘧啶-SM2，磺胺邻二甲氧嘧啶-SDM，磺胺对甲氧嘧啶-sMD，磺胺间甲氧嘧啶脞-SMM，磺胺甲基异恶脞-SMZ，复方磺胺甲基异恶脞-SMZCO，维生素B1-VB1，维生素B2-vB2，复方维生素B-VBCO，维生素B6-vB6，维生素C-vc，维生素E-VE，扑痛-对乙酞氨基酚，双克-氢氯噻臻。 |
|
18．哪些药物受“首过效应”影响较大？ |
药物的“首过效应”又叫首过作用，是指药物被吸收后未到达全身循环之前即被代谢的现象。可分为三种：①肝首过效应。口服药物后即可发生，如果静脉或舌下给药则可避免。②肠道首过效应。③肺首过效应，极个别药物，如氯仿等。
大多数口服药物后会同时发生消化道和肝脏的双重首过效应。如硝酸甘油，口服虽然能完全吸收，但通过肝脏时，90％被谷恍甘肽和有机硝酸酯还原酶系统灭活。因此硝酸甘油都是舌下含服，它可直接由口腔粘膜吸收后进入上腔静脉，再到体循环，而不经肝脏就可发挥疗效。因此舌下含服1～2分钟即可出现治疗作用。
氯丙真臻肌注后，血药浓度要比口服同样剂量的氯丙臻高3～10倍。其原因就是因为口服氯丙臻后，由于受到消化道粘膜的首过效应的影响。临床上受首过效应影响较大，而且明显降低生物利用度的药物主要有硝酸甘油、利血平、心得安、利多卡因、美多心安、舒喘灵、利他灵、吗啡、度冷丁。阿司匹林、可的松及丙咪臻等。 |
|
19．常用的给药途径有哪些? |
常用的给药途径有以下几种：
（1）口服：绝大多数药物进入胃肠道后，能为胃肠道粘膜所吸收。因此口服给药是一种最常用的方法。其优点是服用方便、安全，要求的药物制剂比较简单，易为病人所接受。其缺点是药物易受食物影响，并需经过胃的排空进入小肠后才被吸收，发挥作用慢。一般口服半小时后才显效。有些药物如肾上腺素、胰岛素、青霉素6等口服后会被消化酶破坏。卡那霉素口服不易吸收。依米丁等口服刺激性太大，极易造成恶心、呕吐，无法口服给药。
（2）注射：其优点是剂量准确，作用快，但要求严格，要有特殊的给药器械（注射器等），严格消毒以及不同的注射技术。它适用于病情严重或不能口服用药的病人。常用的注射方法有如下几种：①皮下注射：适用于剂量为：毫升以内而没有刺激性的注射剂，比口服给药吸收快而完全。注射后5～15分钟即生效。②肌肉注射：药量在10毫升以内。由于肌肉血管丰富，药物的吸收比皮下更迅速完全。③静脉注射或静脉滴注：对注射用药物要求澄明，无浑浊、沉淀，无异物和致热原。油溶液和不能与血液混合的其他溶液或会引起溶血、凝血的物质，均不可采用静脉给药。为了使药液在血液中维持较长时间或不断补充大量液体，可采用静脉滴注法。这就是平时所说的“打吊针”、“打点滴”、“输液”等。此外还有鞘内注射、关节腔内注射，就是所说的“打封闭针”。
（3）舌下给药：常用的有硝酸甘油、消心痛。异丙肾上腺素片等。
（4）直肠给药：它比口服给药吸收更快，如治疗细菌性痢疾时，采用大蒜液灌肠。
（5）局部用药：有涂擦、撒粉、喷雾、含漱、薰洗、滴人等。其优点是在用药部位保持较高药物浓度，产生局部作用。但应注意过敏反应的发生。此外还有皮下埋藏药物等方法。
（6）雾化吸人：如用于治疗哮喘的喘康速气雾剂、舒喘灵气雾剂等，作用快速，使用方便。 |
|
20．哪些针剂不宜静脉推注或肌注？ |
静脉推注或肌肉注射，见效快，效果好。是常用的给药方法。但应注意并非所有针剂都可以静推或肌注。
（1）不宜静脉推注的针剂有如下几种：氯化钾、硫酸镁、维生素B1、青霉素钾盐、庆大霉素、链霉素等。例如10％氯化钾10毫升注射液内含氯化钾1克，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起病人猝死。此外，静脉推注氨茶碱、苯
妥英纳、利多卡因、维生素K1等，若速度过快时，也可引起病人死亡。速尿、利尿酸钠静脉推注速度过快也可引起突发性耳鸣、耳聋。因此一般情况下，上述针剂不做静脉推注。
（2）不宜肌肉注射的药物有以下几种：去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙（以及各种钙盐）、氯化钾（包括各种钾盐）、维生素C、止血芬酸（包括各种酸制剂）等，碳酸氢钠（包括各种碱制剂）。因为这些药物肌注可引起局部强烈刺激性疼痛，甚至局部组织坏死。
此外，安定注射液、氯霉素注射液肌注给药不及口服给药吸收完全，且易发生注射部位硬结。 |
|
21．为什么要制定国家基本药？ |
国家基本药物的概念有5个方面内容：①从我国临床应用的各类药物中经过科学评价而透选出的在同类药品中具有代表性的药品。②具有疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等特点。③列入基本药物的品种，国家保证生产和供应。④在基本药物范围内制定公费医疗报销药品目录。⑤基本药物既要保持相对稳定，又不是一成不变的，将不断进行调整、补充、完善和发展。
近几年来，我国医药市场不断发展，取得了显著的进步。但也存在着药品管理薄弱的一面，药品生产供应缺乏市场宏观指导，保健药品、滋补药品生产过多过滥。再者，广告宣传不严谨，为之推波助澜，往往不是医生指导病人用药，而是市场销售诱导病人选择药品。给临床合理用药带来困难。我国现有中药制剂4000多种、西药制剂4000多种，其中3300多种是1985年以前由地方审批生产的。由于当时生产科研以及评价水平所限?
|
|
23．“药物肝”指什么？ |
药物导致的肝脏损害，俗称“药物肝”。由于药物的广“泛使用，“药物肝”的发病率也与日俱增。可导致“药物肝”的药物多达600多种，几乎涉及各类药物，尤其是肝功已受损害，如肝炎患者，因肝细胞已处于免疫兴奋状态，故用药后更易发生肝脏损害。
“药物肝”的临床表现各异。轻度肝细胞损害时，一般不出现症状或仅有轻微症状，检查肝功时，可仅见血清谷丙转氨酶或谷草转氨酶轻度升高。中度损害时，可有发热、黄疸、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛和肝脏肿大。严重损害时，出现肝功衰竭，昏迷，死亡率达10％～30％。胆汁郁积型肝损害，可出现明显黄疸，皮肤瘙痒，血清碱性磷酸酶和胆固醇明显升高。反复损害肝细胞时，可致肝硬化，晚期可出现腹水、上消化道出血等。
引起“药物肝”的常用药物有抗生素类，如四环素、红霉素、抗结核药异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠等，磺胺类药可引起肝炎；镇静安眠药，如氯丙臻、苯巴比妥、苯妥英钠）利眠灵、安定等可引起胆汁郁滞性肝炎；治疗甲状腺机能亢进的药物，如甲基硫氧嘧啶、他巴脞以及口服避孕药甲地孕酮、炔诺酮或炔雌醇，同化激素甲基睾丸酮等，会损害肝功能引起黄疸；解热止痛药，如水杨酸类、扑热息痛片、非那西汀、消炎痛、保泰松；抗癌药，如6-琉基嘌呤、丝裂霉素、环磷酰胺、瘤可宁、光辉霉素等；降血糖药甲磺丁脲。氯磺丙腺等均可致肝细胞和胆小管损害。
肝脏是药物代谢的主要器官，任何药物进入人体后都要经过肝脏处理。因此，肝脏最容易遭受到药物的损害，特别是应用上述药物时，要注意其对肝脏的不良影响，凡肝功能不良者，应尽量避免使用。 |
|
24．怎样对待新药？ |
近年来，新药如雨后春笋，大量问世，给一些疑难疾病的治疗带来了希望。但由于新药的化学结构是新近合成的，其药理、毒理学特征不同于老药，超出人们原有的知识、经验和评价手段所能达到的预测能力，须经过长期临床实践，才能作出最后评价。因此，即使是值得推广的新药，在应用早期仍属研究性质，一定要严格掌握适应症，不能滥用。
有些人盲目追求新药，往往偏信夸张的广告宣传，不问其不良反应如何，盲目服用，常招致不应有的不良后果。但是，对新药采取怀疑观望态度也是不足取的。任何新药投放市场，都必须经过药效和毒性两方面的严格评价，都要经过动物实验和临床药理实验。此外，老药也未必都比新药差，如阿斯匹林问世几十年，经过临床广泛使用，久经考验，而且还发现了许多新的用途。因此，对待新药既要大胆试用，又要小心谨慎，积极配合医生，严格掌握适应症、用药剂量和疗程，以期达到临床应有的疗效。
总之，新药并不见得都是好药，老药并非都是差药，用药不要贪新求贵，应根据实际情况，分别对待。 |
|
25．哪些药物可引起戒酒硫样反应？ |
戒酒硫样反应又称双硫醒样反应，就是体内乙醛蓄积中毒的表现，常发生于服用先锋霉素、甲硝哩、呋喃脞酮、甲磺丁脲、苯乙双胍等药物，又同时饮酒者。戒酒硫样反应主要表现为面部发热、面色猩红、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，严重者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加速、烦躁不安、视觉模糊、精神错乱，甚至血压下降、休克。反应持续时间半小时至：小时，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。如果是不会饮酒者，反应会更
为严重。
为了避免戒酒硫样反应的发生，在服用上述药物期间，除了不能饮酒外，还应避免服用含乙醇的药物和食品，如调味剂、发酵的食醋。糖浆剂、叮剂、人参蜂皇浆等滋补强壮剂。此外，还要注意避免使用 含乙醇的注射液，否则会出现隐匿性戒酒硫样反应。
如果出现严重的戒酒硫样反应，应给予大剂量维生素C，使用抗组织胺类药物，如苯海拉明、非那根等药物，并采用氧气吸人，输液抗休克，纠正水、电解质紊乱等措施。 |
|
26．服药期间饮食要注意什么？ |
有些食物对药物会产生增强、减弱甚至毒性作用，因此，服药期间应注意：
（1）服驱虫药后，多食瓜果蔬菜等含纤维素较多的食物，可增强肠蠕动，以利虫体随粪便排出。
（2）服利尿药时，如速尿、双氢克尿噻等，应多吃一些含钾的食物，如香蕉、桔子、西瓜、冬瓜等，可补充体内钾的不足。
（3）服降血糖药时，糖尿病病人要多吃低糖食物，如豆制品、面筋、鸡、蛋、鱼、牛肉、蔬菜等，有利于降低血糖，增加蛋白质。
（4）服用铁剂（富血铁、硫酸亚铁等），应多食富含维生素C的蔬菜、水果，以增加铁盐的溶解度，有利铁盐吸收。但如果与茶同服，则茶中的鞣酸可与铁离子结合沉淀，阻碍铁离子吸收。
（5）服保泰松药物时，应忌盐，可以减轻保泰松引起的浮肿和高血压。
（6）服异烟肼时，应忌食鱼类食物，以免组织胺在体内堆积而发生中毒。
（7）服降糖灵、痢特灵、镇静药、安神催眠药物时，应忌饮酒，否则，会出现低血糖性休克，或抑制中枢神经而导致死亡。
（8）服土霉素和四环素，忌食牛奶、豆类制品、猪骨汤、牛骨汤、雪里红、咸鱼、养菜、黑木耳、海带、嘴菜、黄花菜，因这类食物含钙丰富，能与土霉素或四环素结合，既会降低药物的灭菌作用，又会破坏食物的营养。 |
|
27．为什么药物有个体差异？ |
每个人对同一药物的反应可以有明显的不同，称为药物作用的个体差异。如对同一种药物，有的人敏感性很低，使用常规剂量，往往达不到治疗效果、而有的人又特别敏感，只需要很小剂量就有明显效果，如果使用常规剂量则可出现强烈的药效反应，甚至发生中毒。导致这种个体差异的原因很多，主要有以下3个方面。
（1）遗传因素：如个别人红细胞内磷酸己糖旁路的遗传缺陷可导致多种酶的缺乏，最重要的是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺乏，如果服用氯喹、阿司匹林、磺胺类、呋喃类抗生素等药物，易造成溶血性贫血。
（2）病理因素：如洋地黄对于有水肿的心脏病人有利尿作用，但对无水肿的病人就不能增加尿量。解热药对发热病人固然有效，但对正常人并无降低体温的作用。
（3）药理因素：如有些药重复给药，可产生耐受性，使药效降低。例如反复给予麻黄素，其平喘作用明显减弱。两种以上药物同时应用或先后应用，也会产生一定的相互影响，例如心得安与硝酸甘油合用，或巴比妥与氨基比林合用，都可使疗效提高。 |
| 28．可引起自细胞减少的药物有哪些？ |
外周血白细胞低于4.0X10^9／L称为白细胞减少。临床治疗用药导致白细胞减少是其原因之一。不同药物可通过不同机制致病，一般可分为免疫性和非免疫性两个方面。前者与用药剂量元关，后者与长期或大剂量用药有关。可引起白细胞减少的药物有如下几种：
（1）抗生素：氯霉素、大剂量青霉素、氨苄青霉素、新生霉素、二性霉素B、头抱菌素类和磺胺类药物等。（2）抗结核药：链霉素、异烟肼、利福平、对氨水杨酸类等。
（3）抗疟药：阿的平、奎宁、扑疟喹啉、伯氨喹啉和乙胺嘧啶等。
（4）抗甲亢药：他巴脞、甲亢平、硫氧嘧啶类等。
（5）降血糖药：甲苯磺丁腺（D860）、氯磺丙脲。
（6）抗高血压药：利血平、硫甲丙脯酸、甲基多巴、肼苯达臻等。
（7）抗心律失常药：心得安、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。
（8）抗癌药：氮芥、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、长春新碱等。
（9）解热镇痛药：消炎痛、布洛芬、氨基比林、安乃近、阿司匹林、非那西丁、镇痛新等。
（10）抗精神病药：氯丙臻、苯妥英钠、巴比妥类等。
（1l）利尿药：双氢克尿噻、利尿酸、速尿等。
（12）抗抑郁和安定类药：安定、利眠宁、眠尔通、丙咪臻、氯咪臻等。（13）抗组织胺类药：苯海拉明、异丙臻等。
如因服用上述药物引起白细胞减少，应停止使用，并可选用升白细胞的药物，如利血生20毫克，每日3次；维生素B4为20毫克，每日3次；鲨肝醇50毫克，每日3次；肌苷0．4克，每日3次口服或每日静脉注射或肌肉注射200～600毫克；辅酶A50毫克，每日肌肉注射1次等。还可试用碳酸钾250毫克，每日3次口服。以上药物可选用1～2种连续使用3个月左右，无效时可更换其他药物。 |
|
29．怎样合理停药？ |
合理停药也是合理用药的组成部分。在一般情况下，药物已达到预期的治疗目的，应及时停药。例如感冒表现咳嗽、发热、鼻塞、流清鼻涕时所服的药品，一般仅能治标（消除或减轻症状），不能治本（消除病因），最终要靠自身抵抗力才能消灭感冒病毒。因此，这一类药物在症状减轻后，便可停止服用了。
有些疾病无法“根治”，用药治疗只能减轻症状，一旦停药症状又会复发。有些药物长期应用，骤然停药后可发生停药反应或停药危象。这时应采取逐渐减量停药或定期间断停药，切忌突然停药。例如长期服用心得安治疗心律失常时，可使β受体数目反馈性地增加。如果突然停药、可引起心脏β受体对内源性儿茶酚胺的敏感性增高，而出现反跳性高血压、心绞痛加剧或激发心肌梗死，严重者可引起粹死。因此长期服用心得安，停药时必须逐渐减量，减药过程以2周为宜。又如长期大量应用糖皮质激素会反馈性地抑制脑垂体前叶皮质激素的分泌，进而引起肾上腺皮质的萎缩和功能减退。如果突然停用糖皮质激素（如强的松等）可引起严重危象发生，故必须逐渐减量，若无不良反应时再逐渐停药。
结核病在病灶稳定、硬结或空洞闭合后的一段时间内，病灶内仍有结核菌残留。此时如果过早停药，结核病常易复发。因此，结核病人病情稳定后，还要继续用药1年，甚至1年半以上。严重感染性疾病，使用抗生素治疗症状控制后，还应继续用药3～5天，以防复发或产生耐药性。
精神分裂症病人服药治疗，症状控制后，应以原治疗剂量的1/3～1/4持续治疗1～2年。如果疗程不足，极易复发。而用于癫痫的抗痉挛剂，应持续至患者完全无发作4～5年后才能停止用药。
因此，如何合理停药，应根据不同疾病治疗的具体情况，正确地选择停药时机和停药方法。 |
|
30．国家卫生部公布淘汰的西药有哪些？ |
鉴于西药中，有的对胎儿有明显的致畸作用，有的对儿童和成人有很大的毒性作用，有的则是已有新一代药物来取代，故国家卫生部在1982年8月24日宣布淘汰了127种。现将淘汰药品归类排列如下：
（1）解热镇痛药：
水杨酸钠针剂 非那西汀片剂 氨基比林针剂 复方氨基比 林片剂（凡拉蒙） 氨基比林片剂 复方安乃近片剂 安替比林片剂 水杨酸钠辛可芬针剂 辛可芬针剂 小儿退热片剂 复方氨基比林（含乌拉坦）针剂
（2）打虫药：
山道年片剂 山道年酚酞片 山道年甘汞片 灭虫宁片剂 驱虫净片剂 四氯乙烯胶丸 己烷 雷琐辛片剂 阿的平片剂 环氯胍片剂
（3）消化系统用药：
双醋酚汀片剂 维生素U片剂 维生素U针剂
（4）护肝药：
复方胆碱片剂 复方胆碱胶囊剂 复方胆碱注射剂 肝健灵片剂 乳清酸胶囊
（5）抗菌素类药：
青霉素片剂 注射用硫酸双氢链霉素 硫酸双氢链霉素注射液及其原料 长效青霉素（苯星青霉素）片剂 青霉素软膏 青霉素油剂 四环素（盐酸盐）各种小儿制剂 青霉素眼膏 肌注四环素针剂 四环素（碱）各种小儿针剂 上霉素糖粉 长效土霉素颗粒 小儿土霉素片剂 盐酸金霉素糖粉 盐酸金霉素片剂 盐酸土霉素注射剂 盐酸金霉素注射剂 合霉素片剂 盐酸金霉素颗粒 合霉素栓剂 合霉素胶囊 合霉素原料 合霉素针剂 无味合霉素糖浆 无味合霉素片剂 灰黄霉素 癣药水 灰黄霉素软膏
（6）磺胺类药：
百浪多息针剂 ST片剂 ST针剂 SM1片剂 SM1针剂 三磺片剂 三磺乳剂 SMP片剂 小儿胺（片剂）婴儿胺克泻痢宁片 ST软膏 三福消炎膏 三磺软膏烂耳药水
（7）脏器制剂：
肝注射液（肝精针） 肝B12注射液 肝B12片剂 肝叶酸注射液 复方肝片 肝磷酯片 肝维隆片（胶囊） 复方肝维隆制剂 复方肝精片 维他利糖片 胆汁注射液 咳喘宁注射液 肝平片 复方肝平片 抗菌痢片 抗菌痢注射液 抗菌痢胶囊 脾脏片脾注射液 脾血隆片 脾血隆胶囊 羊脂片 兔胎片 心肌宁片 心肌宁注射液
（8）作用于中枢神经系统药：
溴化钠针剂 巴比妥片剂 野靛碱注射液 樟脑油注射剂
（9）其他抗感染药：
黄连素针剂（各种规格） 黄连素眼药水 抗炎注射液
（10）血液系统药物：
仙鹤草素针剂 仙鹤草素片剂 复方碳酸亚铁丸
（11）营养药：
维丙葡萄糖针剂 维他赐保命片剂（女用） 安度补汁 维他赐保命针剂（男用） 补力多针剂 维他赐保命针剂（女用） 维他赐保命片剂（男用）
（12）维生素类：
维生素B1C片剂 三合维生素片剂 复方橙片贰片剂
（13）心血管系统药：
心得宁针剂 心得宁片剂 肌生片剂 心绞宁片剂 心舒平片剂
（14）呼吸系统药：
白松糖浆 海葱糖浆 止咳喘糖浆 咳美芬胶囊 复方甘草片剂（不含阿片及含氯化胺两种） 咳美芬片剂 含异麻黄碱的制剂 |
瑞安慈溪义乌中医理...
闽公网安备35030402009254号 备案号查询:闽ICP备20016118号-1
