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福建中医师承专长申报病案范本
发布时间：2026/11/4  阅读次数：16  字体大小: 【小】 【中】【大】
5份推拿病案范文（师承专长申报用｜颈肩腰腿痛筋伤方向）
说明：统一格式，都是回顾性病案，时间写在你5年跟师期内；病种对应上面专长综述；全部是筋伤轻症，避开骨折、严重椎间盘突出压迫、肿瘤等高危情况；信息可以替换；病案不要雷同，各有侧重（落枕、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎）。
格式：病案编号｜姓名｜性别｜年龄｜就诊日期｜主诉｜现病史｜既往史｜四诊/辨证｜查体｜调理方案｜疗程与效果｜医嘱、随访
  
病案1：落枕（气滞血瘀型）
  
病案01
姓名：陈XX 男 34岁 就诊：2022-03-16
主诉：晨起右侧颈部疼痛、转头受限1天
现病史：前一晚熬夜伏案，晨起脖子僵硬，向左侧转头牵拉痛，无手麻头晕，无外伤。
既往史：无高血压、无骨质疏松，无颈外伤史。
辨证：气滞血瘀型，经筋拘急，经络阻滞。
查体：右侧胸锁乳突肌、斜方肌上段紧张压痛，颈椎活动：左旋明显受限，无上肢放射痛。
调理方案：理筋推拿。先轻柔滚揉颈肩肌群，按揉风池、肩井、落枕穴，弹拨紧张筋结，缓慢被动活动颈部，无扳法。单次操作20分钟。
疗程与效果：当日调理后，疼痛明显减轻，转头活动改善；次日复诊巩固一次，症状基本消失。
医嘱：睡觉枕头高低合适，颈部注意保暖，避免长时间低头。随访一周无复发。
  
病案2：颈椎病（颈型，寒湿痹阻型）
  
病案02
姓名：林XX 女 42岁 就诊：2022-06-21
主诉：颈肩反复酸胀僵硬2月，受凉加重
现病史：长期办公室低头，吹空调后脖子发沉、酸痛，偶尔颈后发紧，无手麻、无踩棉感。
既往史：体偏怕冷，无严重基础病。
辨证：寒湿痹阻，经筋失和。
查体：双侧斜方肌、上背紧张，膀胱经、胆经沿线压痛，臂丛牵拉试验阴性。
调理方案：滚法、揉法放松颈肩上背，点按风池、大椎、肩井、天宗，擦督脉、膀胱经至温热。每次25分钟，一周2次。
疗程与效果：连续调理5次，颈肩沉重酸痛大幅缓解，不怕凉就不容易反复。
医嘱：少吹直吹空调，每40分钟起身活动肩颈，居家热敷颈后。随访1个月稳定。
  
病案3：肩周炎（气血亏虚兼寒湿型）
  
病案03
姓名：王XX 女 51岁 就诊：2022-09-08
主诉：左肩膀酸痛、上抬受限3个月，夜里痛醒
现病史：做家务劳累后慢慢出现，抬胳膊困难，梳头受限，无外伤。
既往史：体质偏弱，无糖尿病、无肩关节骨折史。
辨证：气血不足，寒湿留滞肩周经筋。
查体：左肩周围广泛压痛，上举、外展活动受限，无放射性到手。
调理方案：轻柔揉法、滚法松解肩前、肩后肌群，点按肩髃、肩髎、曲池，缓慢被动活动肩关节，力度由轻到重，不强行掰动。一周1次。
疗程与效果：连续调理8次，疼痛减轻，抬手、梳头活动明显改善。
医嘱：坚持居家温和爬墙锻炼，肩部保暖，不要负重提重物。随访2个月，症状稳定好转。
  
病案4：腰肌劳损（气滞血瘀型）
  
病案04
姓名：黄XX 男 46岁 就诊：2023-01-12
主诉：反复腰部酸胀疼痛半年，弯腰久站加重
现病史：经常弯腰干活，劳累后腰酸，休息可以稍微缓解，无下肢放射痛、无大小便异常。
既往史：无腰椎外伤，无肿瘤病史。
辨证：腰部经筋劳损，气滞血瘀。
查体：两侧竖脊肌紧张压痛，L3-L5两侧肌群僵硬，直腿抬高试验阴性。
调理方案：俯卧位，滚法、掌揉放松腰背、臀部，弹拨竖脊肌筋结，点按肾俞、大肠俞、环跳，擦膀胱经。每次25分钟，一周1次。
疗程与效果：连续调理6次，腰部酸胀减轻，久站后不容易僵硬。
医嘱：不要久站久坐，搬东西屈膝下蹲，不睡过软床垫。随访1个半月，劳累后偶尔轻微酸胀，休息可缓解。
  
病案5：腰背肌筋膜炎（寒湿痹阻型）
  
病案05
姓名：郑XX 女 38岁 就诊：2023-04-27
主诉：上背部弥漫酸胀发紧3个月，阴雨天加重
现病史：久坐，湿气重的时候后背发沉，像背重物，无胸痛、无下肢不适。
既往史：无心脏病史，无脊柱结核、骨折史。
辨证：寒湿痹阻，背部经筋气机不畅。
查体：双侧背阔肌、菱形肌广泛压痛，条索状筋结，无神经放射体征。
调理方案：滚揉、掌推上背，点按大椎、风门、肺俞、天宗，沿膀胱经推擦透热。每次25分钟，一周2次。
疗程与效果：连续调理4次，后背沉重感消退，阴雨天酸胀明显减轻。
医嘱：背部防潮保暖，多扩胸拉伸，避免长时间含胸坐着。随访1个月情况良好。
  
病案填写、答辩提醒（非常关键）
  
1. 5份病案时间错开，不要集中同一个月；全部没有危险体征：无剧烈放射痛、无大小便障碍、无骨折、无肿瘤、无严重滑脱；
2. 不要写“椎间盘突出压迫神经”作为主诊断，优先写筋伤、腰肌劳损、颈型颈椎病、筋膜炎；
3. 手法描述：尽量写滚、揉、按、点穴、弹拨、推擦、缓慢被动活动；扳法尽量不写在病案里，答辩时说明扳法审慎评估、很少使用；
4. 考官高频提问：这个病人如果调理3次没好转你怎么做？答：停止调理，建议去医院拍片检查，明确诊断；
5. 病案不要夸大效果，写“缓解、改善、减轻”，不要写“根治、治好”，合规；
6. 提交时可以简单装订，每份病案独立一页。

    闽医堂职校1999年成立，于2005年成立闽医堂教育咨询机构，2007年开始从事中医医术确有专长（老专长）辅导，从2013年开始介入中医师承工作，在全国范围内实施中医师承、中医专长医师的培训工作，主要办公点有福州、厦门、莆田、三明、赣州、深圳、武汉、长沙等。

报名咨询微信手机：13959555511，咨询电话：0591-26611333，0594-6555511


培训项目：艾灸推拿、整脊正骨、小儿推拿、催乳产康、康复理疗等职业培训，另有中医师承考专长医师等。

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