一、总体核心要求
1. 安.全.第.一:严禁暴力扳扭、强行正骨,先放松软组织,再调整骨关节,杜绝骨折、错位、神经损伤。
2. 先诊后治:必须先触诊、阅片,分清肌肉劳损还是骨关节错位,不盲目做矫正。
3. 发力技巧:借助身体重心发力,只用腰腿带动手臂,不靠手腕蛮力,保护自身关节。
4. 手法柔和连贯:松筋在前,正骨在后;先柔后刚,刚柔并济。
二、软组织推拿基础手法要求
1. 放松类手法(揉、滚、按、拿、推)
- 操作顺序:大面积放松腰背肌群,松解紧张筋膜,把僵硬肌肉揉软。
- 力度:由轻到重,渗透到肌肉深层,仅酸胀舒适,无刺痛。
- 时长:软组织放松占整体操作60%以上,肌肉不松弛绝不做骨关节复位。
2. 点穴理筋
沿膀胱经、胆经、竖脊肌寻找筋结,缓慢按揉松解结节,点按穴位只做松解,不重压骨骼。
三、正骨复位手法硬性规范
1. 定.位.精.准
找准椎体偏歪方向,做到定点矫正,不盲目大范围扭动。
2. 放松肌肉再复位
肌肉紧绷时禁止发力正骨,避免肌腱拉伤、椎体代偿错位。
3. 发力短促轻巧
复位讲究“巧劲”,短促一瞬间发力,缓慢牵拉、瞬间微调,不持续硬掰。
4. 体位规范
颈椎、胸椎、腰椎严格使用标准俯卧、侧卧体位,固定躯干,稳定骨盆。
分部位操作要点
1. 腰椎正骨
侧卧斜扳法:固定肩膀与髋部,旋转到临界点,轻抖发力;禁止猛扭腰部。
2. 胸椎复位
掌压胸腰段,患者呼气瞬间轻压,顺应呼吸发力。
3. 颈椎矫正
先牵拉拉伸,再做微调,禁止大幅度旋转摇头,严防椎动脉受压。
四、实操考核评分标准(师承专长适用)
1. 术前评估(分值高)
会触诊脊柱棘突,判断左右偏歪,能看懂X光片曲度变化,口述问题所在。
2. 流程完整
放松筋膜→理筋散结→关节松解→轻柔复位→术后整理安抚。
3. 手法红线(一票不合格)
暴力扭转、无评估直接正骨、忽视患者疼痛强行操作。
4. 术后收尾
正骨后再次轻柔放松肌肉,防止筋膜痉挛再次错位,交代卧床养护事项。
五、禁.忌.要求
1. 骨质疏松、椎体增生严重、椎管狭窄者禁止强力正骨;
2. 骨折、肿瘤、结核、急性炎症部位不做矫正;
3. 高血压头晕、体质虚弱人群只做推拿放松,慎用正骨手法。